当龋洞进一步发展，侵犯到与牙髓相通的牙本质是，牙髓神经就可以通过牙本质小管感受到外界的冷热酸甜等刺激，龋病在这一阶段通常被称为中龋，在这一阶段的换牙往往在进食的时候食物进入龋洞中会感到不适甚至一过性疼痛。

当龋洞发展的到牙本质深层，甚至直接到达牙髓的时候，就到达了深龋的阶段，这时候极其敏感的牙髓神经会很容易的感受到外界冷热酸甜的刺激而产生剧烈的疼痛，疼痛还可能在刺激去除之后持续一段时间才会消失，更严重的是当牙髓神经被外界的细菌感染之后就会引起牙髓炎，甚至根尖周炎。这两种疾病都会引起牙齿的自发性的剧烈的疼痛。

如果牙齿有自发痛，夜间痛史，或者牙龈根部有窦管口，等牙髓炎症，或者自觉牙根伸长，不敢咬合等根尖炎症，都需要取神经后根管治疗。

要想补牙不痛，就要早发现早治疗。早发现、早治疗、预后效果好，这一道理不仅适用于临床医学，在口腔科也是一样的。一颗牙从浅龋发展到牙髓炎是需要几年时间的。

所以发现龋洞，请一定要及时到医院就医，不要等疼得要命再来补牙，此时技术再精湛的牙医也很难补牙不痛的。