跳过中间商？白宫推TrumpRx平台 力图压低美国处方药价格

美国政府持续推动降低处方药价格政策，白宫宣布推出直面消费者药品平台 TrumpRx，作为压低美国药价的重要政策工具之一。总统川普表示，该平台可望为数百万美国民众节省药费，但市场与政策专家指出，实际节省幅度仍取决于保险覆盖状况与个别药品定价机制。

TrumpRx 并非直接销售药品，而是作为整合入口，将消费者导向药厂直销平台，或提供折价券供患者至药局购买。以礼来 (Eli Lilly) 减重注射药 Zepbound 为例，透过 TrumpRx 连结至 LillyDirect 平台，患者可直接订购药品并提交处方资料。

目前已有包括阿斯特捷利康 (AstraZeneca)、礼来、EMD Serono、诺和诺德(Novo Nordisk) 与辉瑞 (Pfizer) 等五家药厂加入首波定价协议。政府表示，未来数月将陆续加入更多药厂产品。另有至少 14 家药厂已与政府达成协议，将部分药品以折扣价提供给 Medicaid 患者。

该政策亦与川普政府推动的最惠国价格政策相呼应，目标是将美国药价与全球最低价格水準连动。目前美国处方药平均价格为其他已开发国家 2 至 3 倍，部分药品甚至高达 10 倍，根据智库 Rand Corp. 资料显示。

不过政策效益仍存在争议。KFF 医疗政策研究组织指出，TrumpRx 主要受惠族群可能是无保险或保险覆盖有限的患者。对于已有保险且自付额较低的患者而言，透过保险购药可能仍更便宜，且直购模式可能无法计入保险自付上限或免赔额计算。

研究亦显示，美国药品名目定价通常高于实际支付价格。乔治城大学研究指出，Medicare Part D 品牌药平均折扣约为标价 40%，Medicaid 折扣甚至超过 75%，显示部分保险机构可能已取得接近甚至低于 TrumpRx 折扣价的成本。

目前 TrumpRx 主打 GLP-1 减重与糖尿病药物折扣，包括诺和诺德糖尿病药 Ozempic 月费最低 199 美元，低于约 1000 美元标价；减重药 Wegovy 注射剂最低 199 美元，低于约 1350 美元；口服版本起价 149 美元；礼来 Zepbound 减重注射药最低 299 美元，低于约 1086 美元。此外，平台也提供生殖药物如 EMD Serono 生育药 Gonal-F，价格约 168 美元。

目前尚未纳入平台的药品包括安进 (Amgen)、默沙东(Merck) 与吉利德 (Gilead) 等公司产品，但市场预期后续可能加入。百时美施贵宝 (Bristol Myers Squibb) 表示，未来自有直销平台将与 TrumpRx 连动，并评估更多产品纳入直销体系。

产业人士指出，直销模式可减少医疗中间环节成本。礼来执行长表示，公司早已开始直接向患者销售减重药，TrumpRx 则是将该模式扩展至整体产业。

整体而言，TrumpRx 被视为美国政府压低药价的重要新工具，但是否能全面降低患者支出，仍取决于保险制度、药厂参与程度与实际折扣结构。